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编号:13113710
根治性切开挂线术治疗肛周脓肿的临床效果观察(2)
http://www.100md.com 2017年6月25日 《中外医学研究》 2017年第18期
     1.4.1 治療组 采用Ⅰ期根治性切开挂线引流术,在肛缘脓肿波动感最明显处作放射状切口,进入脓腔后用止血钳钝性分离放出脓液,食指将脓腔间隔钝性分离,但勿损伤条索样物(可能为血管),搔刮脓腔腐败坏死组织,探针仔细探查内口,如不明显,则用食指引导,在探针与食指间最薄弱区域穿出,切开脓腔底部最薄处并于内口穿入橡皮筋,保持松紧适宜并结扎橡皮筋,修剪切口成梭形及冲洗脓腔,止血后填充络合碘纱条,包扎伤口。对深部肛提肌以上脓肿,宜行低位切开高位挂线术。对跨过肛管直肠环的高位脓肿,应切开肛管直肠环之下的部分括约肌,然后对肛管直肠环进行挂线,此时不宜马上紧线,应在术后7~10 d或创面逐渐愈合并靠近橡皮筋及内口时再紧线。橡皮筋脱落控制在2~3周。

    1.4.2 对照组 采用切开引流术,在脓肿波动较为明显处作放射状切口,排出脓液,食指分离脓腔间隔并探明脓腔走向,清除腐败坏死组织,用双氧水、生理盐水冲洗脓腔。探针探查内口用食指引导,在脓腔底部最薄处穿出,沿探针完全切开并修剪成梭形切口,止血后填塞络合碘纱布,包扎伤口。

    两组患者术后均静滴抗生素5 d,每日便后1/5000PP粉稀释液坐浴及换药,至创面基本愈合。

    1.5 疗效评定标准

    痊愈:创口恢复良好,病症消失,正常工作和生活;显效:创口基本恢复,病情好转,可进行基本的活动;有效:病情逐渐好转,但还存在一些症状;无效:患者病情与治疗前无异,甚至有加重[4]。总有效=痊愈+显效+有效。观察两组患者住院、手术、感染控制及创面愈合时间和复发、形成肛瘘等情况。随访1年,统计术后复发率 ......
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